Jetzt teilnehmen

Bitte loggen Sie sich ein, um Ihre Teilnahme an diesem Webinar zu bestätigen. Sie sind dann vorgemerkt und werden, falls das Webinar innerhalb der nächsten 10 Minuten beginnt, sofort weitergeleitet.

Findet das Webinar zu einem späteren Zeitpunkt statt, kommen Sie kurz vor Beginn des Webinars erneut, um am Webinar teilzunehmen.

Einfach buchen

Buchen Sie jetzt RÖKO DIGITAL des 104. Deutschen Röntgenkongress und verpassen Sie keines unserer lehrreichen und informativen Webinare zu verschiedenen Themen der Radiologie.

  • Wissenschaft & Fortbildung
  • CME-Punkte
  • Themenvielfalt
  • Dialog & Interaktion

Jetzt teilnehmen

Bitte loggen Sie sich ein, um Ihre Teilnahme an diesem Webinar zu bestätigen. Sie sind dann vorgemerkt und werden, falls das Webinar innerhalb der nächsten 10 Minuten beginnt, sofort weitergeleitet.

Findet das Webinar zu einem späteren Zeitpunkt statt, kommen Sie kurz vor Beginn des Webinars erneut, um am Webinar teilzunehmen.

Ohne Buchung.

Sie können an dieser Veranstaltung auch ohne Buchung von RÖKO DIGITAL des 104. Deutschen Röntgen­kongresses kostenfrei teilnehmen.

Eine Teilnahmebescheinigung erhalten nur Personen, die das digitale Modul „RÖKO DIGITAL“ des 104. Deutschen Röntgenkongresses gebucht haben oder noch nachbuchen.

Um teilzunehmen kommen Sie ca. 10 Minuten vor Beginn wieder. Freischaltung zur Teilnahme in:

Sie können an dieser Veranstaltungen auch ohne Buchung von RÖKO DITITAL des 104. Deutschen Röntgen­kongresses kostenfrei teilnehmen.

Eine Teilnahmebescheinigung erhalten nur Personen, die das digitale Modul „RÖKO DIGITAL“ des 104. Deutschen Röntgenkongresses gebucht haben oder noch nachbuchen.

Melden Sie sich bitte hier an:

Bitte beachten Sie die Datenschutzhinweise.

Kongressteilnehmer.

Als Teilnehmer am RÖKO DIGITAL des 104. Deutschen Röntgen­kongresses loggen Sie sich bitte ein, um an dieser Industrie­veranstaltung teilzunehmen.

Ohne Buchung.

Sie können an Industrie­veranstaltungen auch ohne Buchung von RÖKO DIGITAL des 104. Deutschen Röntgen­kongresses kostenfrei teilnehmen.

Um teilzunehmen kommen Sie ca. 10 Minuten vor Beginn wieder. Freischaltung zur Teilnahme in:

Sie können an Industrie­veranstaltungen auch ohne Buchung von RÖKO DIGITAL des 104. Deutschen Röntgen­kongresses kostenfrei teilnehmen. Melden Sie sich bitte hier an:

Bitte beachten Sie die Datenschutzhinweise.

Das ist eine Meldung

Stet clita kasd gubergren, no sea takimata sanctus est. Ut labore et dolore aliquyam erat, sed diam voluptua.

CR - Muskulo

Muskulo

Muskulo
Mittwoch, 17. Mai 2023 · 15:15 bis 15:45 Uhr
17
Mai

Mittwoch, 17. Mai 2023

15:15 bis 15:45 Uhr · Raum: RöntgenFORUM  in Kalender übernehmen:   iCal  ·  Google

Veranstaltungsdetails

Veranstalter
Deutsche Röntgengesellschaft e.V.
Art
Case Reports
Thema
Muskuloskelettale Radiologie

Zertifizierungen

Der RÖKO WIESBADEN wird im Rahmen einer Kongresszertifizierung durch die LÄK Hessen bewertet. Bitte beachten Sie die Hinweise unter A bis Z.

Informationen

Moderation
Theresa Patzer (Würzburg)

Ablauf

15:15 - 15:18

Vortrag (Case-Report)

Eine seltene Differentialdiagnose einer Osteolyse.

Igor Nikiforov (Lübeck)

weitere Autoren

Miriam Beate Honnicke (Lübeck) / Jörg Barkhausen (Lübeck)

Einleitung

Das zentrale low-grade Osteosarkom (LGCOS) ist einer der seltensten Subtypen des häufigsten malignen Knochentumors, des Osteosarkomes.1,2 Aufgrund der Bildmorphologie gestaltet sich die diagnostische Abgrenzung zu anderen ossären Tumoren häufig schwierig.2

Anamnese

Ein 31-jähriger Patient im guten Allgemeinzustand stellte sich mit seit 6 Monaten bestehenden belastungsabhängigen Schmerzen des linken lateralen Kniegelenks vor. Es war kein Trauma erinnerlich und die körperliche Untersuchung bis auf den Druckschmerz unauffällig. Die bereits ambulant durchgeführten Röntgen- und MRT-Untersuchungen zeigten eine osteolytische, geographisch begrenzte Raumforderung im Bereich der lateralen distalen Femurepi-/metaphyse, ohne Kortikalisdurchbruch. Radiologisch entsprach der Tumor einer Lodwick 1c Klassifikation, mit größtenteils sklerotischer aber abschnittsweise unscharfer Berandung. Initial wurde der Verdacht auf einen Riesenzelltumor gestellt. Das MRT Signal war hierfür jedoch nicht typisch, so dass statt einer Kürettage eine offene Biopsie empfohlen wurde.
In der offenen Biopsie konnte mit positiver MDM2 Amplifikation die immunhistochemische Diagnose eines LGCOS gestellt werden. Im Anschluss durchgeführte Skelettszintigraphie und Staging CT zeigten keine weiteren Auffälligkeiten, sodass eine definitive operative Therapie mittels En-bloc-Resektion und Knie-TEP Implantation erfolgen konnte.

Diskussion

Die Diagnose eines LGCOS stellt eine Herausforderung dar. Mit nur ca. 1% aller Osteosarkome tritt es sehr selten auf und kann in seiner Präsentation zahlreiche Knochentumoren imitieren.1
Ohne korrekte Diagnose und Therapie sind Rezidive und Dedifferenzierung des Tumors mit erheblich schlechterem Verlauf möglich.3
Obwohl das LGCOS so selten ist, sollte Radiologen diese Differentialdiagnose bewusst sein, da der Hinweis darauf bereits initial (offene Biopsie versus Kürettage) die Therapie ändert.

Quellen

Siehe Bildanhang.

Bilder (JPG, DCM, DICOM)

15:18 - 15:21

Vortrag (Case-Report)

Hand in Hand - warum die radiologisch-bioptische und histologische Zusammenarbeit bei einer osteofibrösen Dysplasie und einem OFD-like Adamantinom von Bedeutung ist.

Christiane König (Hamburg)

weitere Autoren

Mathias Meyer (Hamburg) / Gerhard Adam (Hamburg)

Einleitung

Die osteofibröse Dysplasie (OFD), das OFD-like Adamantinom und das klassische Adamantinom (AD) präsentieren sich klinisch und radiologisch ähnlich und können nur histologisch voneinander unterschieden werden. Die Prävalenz des OFD-like Adamantinoms liegt in den ersten beiden Lebensdekaden und im Durchschnitt bei 13,4 Jahren (1). Insgesamt handelt es sich bei dem OFD-like Adamantinom um einen sehr seltenen Knochentumor mit einer Inzidenz von <1% (2).

Anamnese

Es erfolgte die Zuweisung einer 28-jährigen Patientin bei unspezifischen Schmerzen und lokaler Schwellung der Tibiavorderkante mit begleitender Druckdolenz in der chirurgischen Ambulanz. In der durchgeführten MRT-Untersuchung zeigte sich in der Tibiadiaphyse eine tröpfchenartige Raumforderung mit hyperintenser Darstellung in PDw und kräftigem KM-Enhancement. Das Periost und das subkutane Weichteilgewebe zeigte ebenfalls ein KM-Enhancement. In der CT-Untersuchung war die umgebende Kortikalis deutlich ausgedünnt, jedoch ohne sich im Verlauf unterbrochen darzustellen. Etwas distaler präsentierten sich langstreckige osteoblastische Herde, welche im MRT dasselbige Signalverhalten zeigten wie die proximal gelegene tröpfchenartige Läsion. Es erfolgte eine bioptische Sicherung des Tumors mit dem Nachweis eines OFD-like Adamantinom und die anschließende vollständige Resektion mit Spongiosaplastik.

Diskussion

Aufgrund der Prävalenz des OFD-like Adamantinoms bei 13,4 Jahren ist unsere Patientin mit der Erstdiagnose bei einem Alter von 28 Jahren eine Besonderheit, sodass hier weiterführend die Hypothese hinsichtlich der Progression einer OFD zu einer OFD-like AD diskutiert werden muss. In einzelnen Studien wird immer wieder kontrovers erörtert, ob eine mögliche Progression einer OFD zu einer OFD-like AD oder einer OFD-like AD in eine klassische AD möglich erscheint (1).
Diesbezüglich muss kritisch hinterfragt werden, inwieweit bei den Studien die Biopsien die gesamte Läsion erfasst hat. Erst der Nachweis von epithelialen Zellen, welche sich häufig als Nester in der OFD-like AD ansammeln, belegt die Diagnose und widerlegt das Vorhandensein einer OFD. Dadurch ändert sich ebenfalls das Therapieregime von konservativer hin zu einer operativen Therapie (3). Demzufolge ist eine genaue Biopsie therapieentscheidend und weiterführende follow-up Studien müssen endgültig die Progression der Entitäten klären.

Quellen

(1) Scholfield DW, Sadozai Z, Ghali C, Sumathi V, Douis H, Gaston L, Grimer RJ, Jeys L: Does osteofibrous dysplasia progress to adamantinoma and how should they be treated? Bone Joint J 2017, 99-b:409-416.
(2) Zhiping D , Lihua G , Qing Z, Lin H, Yi Di, Xiaohui N. Outcome of osteofibrous dysplasia-like versus classic adamantinoma of long bones: a single institution experience. Orthop Surg Res 2020 Jul 16;15(1):268.
(3) Southam B.R., Crawford A.H., Billmire D.A., Geller J., Von Allmen D., Schumaier A.P. Long-term follow-up of adamantinoma of the tibia complicated by metastases and a second unrelated primary cancer: a case report and literature review. Case Rep. Orthop. 2018;2018:1–9.

Bilder (JPG, DCM, DICOM)

15:21 - 15:24

Vortrag (Case-Report)

Extraskelettales Ewingsarkom als Zweitmalignom eines Low-Grade Glioms mit akuter Abdomen-Symptomatik und hämorrhagischem Schock.

Caroline Hancken-Pauschinger (Eppendorf)

weitere Autoren

Jochen Herrmann (Hamburg) / Uwe Kordes (Hamburg) / Sophie-Charlotte Alt (Hamburg)

Einleitung

Erstdiagnose eines extraossären Ewing-Sarkoms mit großem, intraabdominalen Tumorvolumen und Hb-relevanter Blutung durch Gefäßarrosion bei vorbekanntem Opticus-Gliom (WHO I).

Anamnese

14-jährige mit stable disease eines niedriggradigen Opticus-Glioms Dodge III (ED 03/08) mit VP-Shunt. Z.n. Polychemotherapie 09/08 bis 03/2010. Z.n. Shuntrevision und Wechsel auf VA-Shunt bei Infektion 08/2009. Vorstellung 07/2022 mit akuten Bauchschmerzen und im Verlauf hämorrhagischen Schock bei Hypotonie, Anämie, Leukozytose und Laktatanstieg. In Sonographie und MRT V.a. inhomogen kontrastierte, eingeblutete Raumforderung am Pankreaskopf, DD maligner DD entzündlicher Prozess. Nach explorativer Laparotomie mit Biopsie ergibt sich histologisch ein Ewing-Sarkom mit typischem Nachweis eines Bruchs im ESWR1-Gen und Positivität für das CD-99 Antigen. Das Staging zeigt keine Metastasierung. Im Verlauf nach Beginn der Chemotherapie zeigt sich eine Größenregredienz der Raumforderung im ersten postoperativen MRT.

Diskussion

Extraskelettale Ewingsarkome (EBS) als maligne Zweittumore von therapierten WHO I Hirntumoren sind bisher selten beschrieben. Zweitmalignome, beispielsweise Leukämien, treten insbesondere nach Bestrahlung auf. Eine Radiatio war im Rahmen der Therapie des Low Grade Glioms bei unserer Patientin jedoch nicht erfolgt. Aufgrund der Leukozytose stand daher auch ein entzündlicher Prozess im Raum. Charakteristisch für EBS ist eine rasche Größenprogredienz und Hämorrhagie, die auch bei unserer Patientin vorlag (Tumorgröße bis 9,2 cm, inhomogener Aszites und ein Hb-Abfall auf 6,3 g/dl). Als mögliche Differentialdiagnosen sind neben dem EBS das Weichteilsarkom und das maligne epitheloide Hämangioendotheliom (EHE) zu bedenken. Das Weichteilsarkom verhält sich MR-graphisch ähnlich zu dem EBS mit T1w-Hypointensität, T2w-Hyperintensität sowie Kontrastmittelenhancement1. Das EHE weist im Ultraschall überwiegend hypoechogene Anteile auf, in der MRT kommt es ebenfalls mit T1w-Hypo- und T2w-Hyperitensitäten zur Darstellung. Zudem zeigt sich peripher ein ringförmiges Enhancement in der arteriellen Phase mit Progredienz in der portalvenösen Phase .

Quellen

1. Gurung u. a., „Hepatic Epithelioid Hemangioendothelioma Metastasized to the Peritoneum, Omentum and Mesentery: A Case Report“.
2. Caruso u. a., „An unusual presentation of malignant hepatic epithelioid haemangioendothelioma with left pleural and pulmonary localization“.

Bilder (JPG, DCM, DICOM)

15:24 - 15:27

Vortrag (Case-Report)

ISG-Beschwerden während der Schwangerschaft: Immer harmlos?!

Alexander Haenel (Lübeck)

weitere Autoren

Miriam Beate Honnicke (Lübeck) / Jörg Barkhausen (Lübeck)

Einleitung

Diagnostische Bildgebung während der Schwangerschaft ist häufig besonderes herausfordernd. In dem hier geschilderten Fall waren Lumboischialgien, die bei bis zu 50 % aller Schwangerschaften auftreten, das Leitsymptom einer dramatischen Erkrankung.1

Anamnese

Eine 37-jährige Patientin stellte sich in der 33. Schwangerschaftswoche bei zunehmenden rechtsseitigen in die untere Extremität ausstrahlenden, lumbosakralen Schmerzen in unserer Notaufnahme vor. Die Beschwerden seien seit 6 Wochen progredient. In der initialen Untersuchung zeigte sich eine durch die Haut tastbare, druckdolente, nicht verschiebliche Raumforderung rechts dorsal paramedian am lumbosakralen Übergang.
Wir entschieden uns für eine initiale sonographische Abklärung des Befundes.
Hier zeigte sich eine zentral echoarme, randständig inhomogen echoreiche Raumforderung intramuskulär innerhalb des M. erector spinae mit Kontakt zur Wirbelsäule. In der anschließenden MRT bestätigte sich der Verdacht einer großen, malignitätssuspekten, vom rechten Iliosakralgelenk ausgehendenden Raumforderung, a.e. passend zu einem Chondrosarkom.
Auf Wunsch der Patientin erfolgte eine zeitnahe Sectio caesarea mit intraoperativer Probeentnahme. Anhand des gewonnenen Materials war eine definitive histologische Differenzierung zwischen Chondro- und Osteosarkom nicht möglich. Die Patientin entschied sich für die Weiterbehandlung in einem externen Zentrum.

Diskussion

Die Diagnose eines Knochen- oder Weichteilsarkoms während der Schwangerschaft ist sehr selten. Bis heute sind insgesamt weniger als 150 Fälle in der Literatur beschrieben.2 Mit lediglich 10 publizierten Fällen bilden Chondrosarkome in dieser Gruppe eine absolute Rarität.3 In dem vorliegenden Fall stützten Patientenalter und Lokalisation diese Verdachtsdiagnose. Die pathologische Abgrenzung zu einem chondroblastischen Osteosarkom kann sich als komplex erweisen, sodass in diesem Fall eine Rebiopsie empfohlen wurde.

Bilder (JPG, DCM, DICOM)

15:27 - 15:45

Diskussion

Diskussion

Häufige Fragen

Wie kann ich mich zum RÖKO WIESBADEN anmelden?

Alle Informationen zur Anmeldung für den RÖKO WIESBADEN erhalten Sie unter Anmeldung.

Um einen zügigen Zugang zum Kongress zu erhalten, empfehlen wir allen, die digitale Anmeldung im Vorfeld zu nutzen.

Eine persönliche Anmeldung in Wiesbaden können Sie ab dem 17.05.2023 vor Ort am Registrierungscounter im RheinMain CongressCenter (RMCC) vornehmen.

Für teilnahmebegrenzte Kurse (Workshops/MTR-Workshops/MTR-Klinik-Seminare) fallen gesonderte Teilnahmegebühren an. Wir empfehlen, diese frühzeitig mit der Online-Anmeldung zu buchen.

Wie stelle ich mein persönliches Kongressprogramm zusammen?

Um Ihnen die persönliche Kongressplanung im Rahmen des RÖKO WIESBADEN so einfach wie möglich zu machen, haben wir für Sie die Vormerken-Funktion eingeführt, mit deren Hilfe Sie Ihr persönliches Kongressprogramm zusammenstellen und jederzeit online darauf zugreifen können.

Informationen zum Vormerken finden Sie in der News "So gestalten Sie Ihr persönliches Programm für den RÖKO WIESBADEN", Ihr persönliches RÖKO WIESBADEN-Programm finden Sie im Benutzermenü in Listenansicht und als grafische Tagesansicht.

Ich halte einen Vortrag – was muss ich beachten?

Alle wichtigen Informationen rund um Ihren Vortrag beim 104. Deutschen Röntgenkongress in Wiesbaden haben wir für Sie unter "Informationen für Vortragende" zusammengestellt.

Wie erwerbe ich CME-Punkte auf dem RÖKO WIESBADEN?

Alle wissenschaftlichen Fortbildungsveranstaltungen werden von der Landesärztekammer (LÄK) Hessen zertifiziert. Die LÄK vergibt drei CME-Punkt pro Kongress-Halbtag.

Die teilnahmebegrenzten Workshops werden separat seitens der LÄK Hessen zertifiziert. Die zuerkannten CME-Punkte entnehmen Sie bitte den Programmeinträgen der einzelnen teilnahmebegrenzten Workshops.

Bitte beachten Sie: Sollten Sie als Fachärztin oder Facharzt Fortbildungspunkte erwerben, erfolgt die Übermittlung der gesammelten CME-Punkte nach dem RÖKO WIESBADEN automatisch an Ihre Ärztekammer. Voraussetzung hierfür ist, dass Ihre EFN im Registrierungssystem hinterlegt ist und Sie Ihren Kongressausweis zur Erfassung Ihrer Anwesenheit vor den Vortragssälen einscannen.

Falls Ihre EFN noch nicht hinterlegt ist, können Sie diese in dem Modul „Mein Account“ im Registrierungssystem ergänzen oder uns per E-Mail an registrierung-roeko@kukm.de mitteilen.

Wie erhalte ich Anwesenheits- bzw. Teilnahmebescheinigungen?

Sie können Ihre Teilnahmebescheinigung mit den ausgewiesenen CME-Punkten ca. Drei Wochen nach dem Kongress im Registrierungssystem abrufen. Sobald der Download möglich ist, werden Sie per E-Mal benachrichtigt.

Sofern Sie eine allgemeine Anwesenheitsbescheinigung – ohne Fortbildungspunkte – für den Tag Ihrer Anwesenheit benötigen, z.B. für Ihren Arbeitgeber, können Sie diese täglich ab 14:00 Uhr an den Self-Print-Säulen im Eingangsbereich ausdrucken.

Wie evaluiere ich den RÖKO WIESBADEN?

Bewerten Sie Vorträge auf dem Röntgenkongress 2023 in Wiesbaden, an denen Sie teilgenommen haben und nehmen Sie Einfluss auf das nächste Kongressprogramm!

Sie fragen sich, wie? Klicken Sie im Programmkalender, auf der Detailseite der entsprechenden Sitzung, auf den Evaluationslink und Sie werden anschließend zu den Evaluationsfragen der aktuellen Sitzung geführt und können dort Ihre Bewertung abgeben.

Wir haben für Sie alle Informationen zur Evaluation hier zusammengestellt.

Runlog

Öffnen